Флуксен капсули по 20 мг №30

Фармакодинаміка. антидепресант для перорального застосування, вибірково і назад гальмує зворотний нейрональний захоплення серотоніну в ЦНС. є також слабким антагоністом мускаринових, гістамінових і α-блокаторів. на відміну від інших антидепресантів, не знижує функціональну активність β-блокатори, мало впливає на нейрональний захоплення норадреналіну і дофаміну. сприяє поліпшенню настрою, усуває відчуття страху і напруги, дисфорию. має стимулюючий і анальгезирующий ефекти, не виявляє седативного і кардіотоксичного дії при прийомі в середніх терапевтичних дозах.

Фармакокінетика. Всмоктується в травному тракті. Слабо метаболізується при першому проходженні через печінку. Прийом їжі не впливає на ступінь всмоктування, хоча може уповільнювати його швидкість. При прийомі всередину C _max в плазмі крові досягається через 6-8 ч. Ефективна рівноважна концентрація в плазмі крові досягається тільки після безперервного прийому препарату протягом декількох тижнів. Зв'язування з білками крові - 94,5%. Легко проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Метаболізується в печінці шляхом деметилювання з утворенням основного метаболіту норфлуоксетину.

Т _½ флуоксетина у дорослих і пацієнтів похилого віку становить 2-3 дня, норфлуоксетину - 7-9 днів. При порушеннях функції печінки (цироз печінки) Т _½ збільшується до 7 і 12 днів відповідно.

Виводиться флуоксетин в основному нирками (близько 60%) і через кишечник - близько 15%.

Великі депресивні епізоди / розлади. нав'язливо-маніакальні розлади. нервова булімія: у складі комплексної психотерапії для зменшення неконтрольованого вживання їжі та з метою очищення кишечника.

Препарат приймають всередину незалежно від часу прийому їжі.

Великі депресивні епізоди / розлади. Початкова доза при депресії для дорослих - 20 мг 1 раз на добу за один ранковий прийом. Така доза достатня для досягнення антидепрессивного ефекту. При клінічної необхідності через 3-4 тижні від початку терапії доза може бути підвищена до 20 мг 2 рази на добу; хоча підвищення дози може посилити побічні ефекти, для деяких пацієнтів з недостатньою відповіддю на лікування дозою 20 мг дозу можна поступово збільшити до 60 мг/добу.

Дозу підвищувати індивідуально і з обережністю, терапію слід починати з мінімальної ефективної дози.

Пацієнтів з депресивними розладами слід лікувати протягом достатнього часу, щонайменше 6 міс, щоб переконатися у відсутності симптомів захворювання.

Нав'язливо-маніакальні розлади. Рекомендована доза становить 20 мг/добу. Хоча підвищення дози може посилити побічні ефекти, для деяких пацієнтів з недостатньою відповіддю на лікування протягом 2 тижнів дозою 20 мг можна поступово збільшити дозу до 60 мг/добу.

Якщо протягом 10 тижнів лікування відсутній клінічний ефект, терапію флуоксетином слід переглянути. Якщо був отриманий позитивний терапевтичний ефект, слід продовжити терапію флуоксетином в індивідуально підібраній дозі препарату. Дозу підвищувати індивідуально і з обережністю, терапію слід проводити мінімальної підтримуючої дозою. Періодично слід переглядати потребу хворого в лікуванні препаратом.

Пролонгована фармакотерапія (більше 24 тижнів) у пацієнтів з нав'язливо-маніакальними розладами не вивчалась.

Нервова булімія. Для дорослих і пацієнтів похилого віку доза становить 20 мг/добу. Пролонгована фармакотерапія (понад 3 міс) у пацієнтів з булімією не вивчалась.

Загальні рекомендації. Рекомендована доза становить 20 мг/добу, при необхідності може бути підвищена. Максимальна добова доза - 80 мг. Дози 80 мг/добу, не вивчалися. При необхідності застосування разової дози 20 мг необхідно застосовувати іншу форму препарату у відповідному дозуванні.

Флуоксетин може бути призначений 1-2 рази на добу незалежно від часу прийому їжі.

Після припинення прийому препарату активна субстанція циркулює в організмі ще 2 тижні, що слід враховувати при призначенні інших препаратів або припинення лікування.

Підтримуюча терапія. Як і для інших антидепресантів, для прояву повного ефекту флуоксетину може знадобитися 3-4 тижні.

Доза препарату у хворих з нирковою або печінковою недостатністю, у пацієнтів похилого віку з супутніми захворюваннями, а також у хворих, які приймають інші препарати, повинна бути знижена.

Пацієнтам похилого віку дозу підвищувати з обережністю. Зазвичай добова доза не перевищує 40 мг. Максимальна добова доза становить 60 мг.

Знижену дозу або інтермітуючий прийом препарату (наприклад кожні 2-е добу) можна рекомендувати пацієнтам з печінковими розладами або при одночасному застосуванні з лікарськими засобами, які можуть взаємодіяти з флуоксетином.

Слід уникати раптового припинення терапії флуоксетином. Для відміни препарату слід поступово знижувати дозу протягом 1-2 тижнів, щоб уникнути синдрому відміни. Якщо з'являються симптоми погіршення стану при зниженні дози або припинення лікування, слід повернутися до лікування попередньої ефективної терапевтичної дозою препарату. Через деякий час лікар може продовжити поступове зниження дози.

Підвищена чутливість до флуоксетину або будь-яким іншим компонентам препарату. тяжка печінкова і ниркова недостатність, епілепсія, судомні стани в анамнезі, суїцидальні думки, глаукома, атонія сечового міхура, доброякісна гіперплазія передміхурової залози. одночасне застосування з інгібіторами мао (проміжок між закінченням терапії інгібіторами мао і початком лікування флуоксетином повинен становити не менше 14 днів, проміжок між закінченням лікування флуоксетином і початком лікування інгібіторами мао повинен бути не менше 5 тижнів).