Аскорбінова кислота 50 г

Аскорбінова кислота 50 г

Аскорбінова кислота має дуже виражені антиоксидантні властивості. Регулює перенесення протонів водню майже у всіх біохімічних процесах, покращує в циклі трикарбонових кислот використання глюкози, бере участь у регенерації тканин і синтезі тетрагідрофолієвої кислоти, колагену, стероїдних гормонів, карнітину, проколагену, процесів гідроксиловання серотоніну. Підтримує в нормі проникність капілярів (інгібуючи гіалуронідазу) і колоїдний стан у міжклітинній речовині. Активує протеолітичні ферменти, бере участь у процесах обміну пігментів, ароматичних амінокислот і холестерину, допомагає в накопиченні глікогену в печінці. Активуючи в печінці дихальні ферменти, збільшує її білковоутворювальну та детоксикаційну функції, збільшує синтез протромбіну. Покращує процеси жовчовиділення, відновлює секрецію ферментів у підшлунковій залозі та гормонів у щитоподібній залозі. Стимулює імунологічних реакцій (сприяючи фагоцитозу, активує синтез С3-компоненту комплементу, антитіл, інтерферону), збільшує резистентність організму до інфекцій. Має протизапальну та протиалергічну дію завдяки гальмуванню вироблення та пришвидшенню руйнування гістаміну, інгібіції синтезу простагландінів та інших медіаторів алергії та запалення. Зменшує потребу організму в вітамінах, як-от Е, В1, А, В2, пантотеновій і фолієвій кислотах. У разі недостатності аскорбінової кислоти розвивається гіповітаміноз, а у важких випадках — авітаміноз (цинга, тужуть). Всмоктування аскорбінової кислоти відбувається в тонкій кишці (в основному в дванадцятипалої, частково всмоктується в піддосконаленій). У разі збільшення дози до 200 мг у кров надходить до 70% препарату; подальше збільшення дози призводить до зменшення всмоктування до 50-20%. Захворювання шлунка та кишківника (язи, закрепи, діареї), лямбліоз, глісна інвазія, вживання в їжу свіжих соків з овочів і фруктів, лужного пиття — знижують всмоктування аскорбінової кислоти. Через 4 години після вживання всередину буде досягнута максимальна концентрація в крові. З білками плазми зв'язується приблизно на 25%. Аскорбінова кислота легко потрапляє в тромбоцити, лейкоцити, а потім і в усі тканини; найбільші концентрації аскорбінової кислоти виявляються в залізній тканині. Накопичується в гіпофізі, задній його частоті, очному епітелії, корі надниркових залозах, яєчнях, насічених залозах (мінно в міжуткових клітинах), печінці, селезінці, мозку, підшлунковій залозі, нирках, грудях, серці, стінці кишківника, щитоподібній залозі, м'язах. Проникає через плацентарний бар'єр. Процеси метаболізму аскорбінової кислоти протікають переважно в печінці, з початку вона перетворюється на дезоксіаскорбінову та потім на дікетогуронову та щавлевоуксусну кислоти. У незміненому вигляді та у формі метаболітів виводяться з сечею, грудним молоком, потім фекаліями. Виводиться також у разі гемодіалізу. У високих дозах за концентрації в плазмі понад 1,4 мг/довг виведення швидко збільшується, причому таке високе виведення може залишатися й тоді, коли припинене приймання. Вживання етилового спирту та куріння пришвидшують процеси руйнування аскорбінової кислоти з утворенням неактивних метаболітів, водночас різко знижуються її запаси в організмі. Під час використання як вагінальні таблетки вітамін C знижує pH піхви, гальмуючи ріст бактерій, і сприяючи підтримці та відновленню нормальних показників рівня pH і піхви мікрофлори (Lactobacillus gasseri, Lactobacillus acidophilus). Тобто, у разі зниження pH піхви за кілька днів відбувається виражене зниження росту анаеробних бактерій і відновлення нормальної мікрофлори.

Авітаміноз і гіповітаміноз C (лікшення та профілактика); капіляротоксикоз; геморагічний діатез; геморагічний інсульт; ідіопатична метгемогебінемія; інфекційні захворювання; кровотечі (зокрема носові, маткові, легеневі); інтоксикації (в зокрема хронічні інтоксикації препаратами заліза); інфекційні й алкогольний делірій; променева хвороба; ускладнення після переливів крові та її компонентів; хвороби печінки (хронічний гепатит і цироз, хвороба Боткіна), хвороби шлунково-кишкового тракту (звужена хвороба, особливо з кровотечі, ахілія, коліт, ентеріт); холецистит; гельмінтози; недостатність надниркових залоз (болезень Аддісона); погано загоювальні виразки, рани, переломи кісток, опіки; дистрофії; розумові та фізичні перевантаження; період одужання після хвороб; вагітність (особливо у разі багатоплідної, на тлі лікарської або нікотинової залежності); лактація; псоріаз; меланодермія; гемосидероз; хронічні поширені дерматози; еритродермія; у лабораторній практиці використовується для маркування еритроцитів (разом натрію); вагінальні таблетки у разі хронічних або рецидивних вагінітів, які зумовлені анаеробною флорою, а також для нормалізації змінної мікрофлори піхви.

Гіперчутливість, схильність до тромбозів, тромбофлебіт, для вагінальних таблеток — кандидозний вульмововагініт. Обмежити вживання аскорбінової кислоти у разі цукрового діабету, гемохроматозу, дефіциту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, таласемії, сидеробластної анемії, оксалозу, гіпероксалурії, сечокам'яної хвороби.

Аскорбінова кислота застосовується всередину, внутрішньомислячно, внутрішньовенно, інтравагінально. Всередину приймати після їди (бажано за 2 години до та після не вживати в їжу свіжі фрукти й овочі та їхні соки, також не пити лужні напої), запивши невеликою кількістю води. Для профілактики (зима та навесні, у разі неповноцінного харчування): дорослим — 50-100 мг/добу (детам — 25-75 мг/добу), під час вагітності та годування груддю — 300 мг/добу впродовж 10-15 днів, далі — 100 мг/добу. Для лікування: дорослим — по 50-100 мг 3-5 разів на добу (детам — по 50-100 мг 2-3 рази на добу). Внутрішньо та внутрішньом'яно вводяться 5-10% розчини по 1-5 мл, у разі отруєнь — до 3 г (60 мл). Тривалість терапії залежить від самої хвороби та її перебігу. Інтравагінально вводять 1 вагінальну таблетку перед сном 6 днів, можна курс повторити.
Під час пропускання чергового приймання аскорбінової кислоти потрібно прийняти її як згадайте, наступний прийом зробити через встановлений лікарем час.
Під час призначення внутрішньовенно необхідно уникати швидкого введення. У разі тривалого лікування потрібен контроль над артеріальним тиском, роботою нирок, рівнем глюкози (особливо, якщо використовуються великі дози). Дуже обережно варто призначати високі дози аскорбінової кислоти пацієнтам, які страждають на цукровий діабет, сечокам'яну хворобу, онкологічних захворювань, схильні до тромбозів і отримують антикоагулянтні засоби, є на безсололевій дієті. Через те, що аскорбінова кислота є відновлювачем, вона може спотворювати результати лабораторних тестів (рівні в крові білірубіна, глюкози, активність ЛДГ, трансаміназ, вміст у сечі глюкози, аж до помилкових протиприказних результатів у разі дослідженнях калу на приховану кров). Аскорбінова кислота не зменшує ріст у піхві грибкової флори під час використання у формі вагінальних таблеток. Такі прояви, як свербіж і печіння, можуть виникати й у разі супутньої грибкової інфекції, тому за цих симптомів необхідно виключити наявність грибкового ураження. У разі менструальних або міжциклічних кровотеч перерв у використанні вагінальних таблеток не обов'язкові.

Система кровообігу та крові: гіперпротромбінемія, тромбоцитоз, еритропіння, нейтрофільний лейкоцит; нервова система: у разі швидкого внутрішньовенного введення: запаморочення, слабкість; система травлення: під час використання всередину — подразнення слизової оболонки оболонки шлунка та кишечника (діарея, нудота, блювота), діарея (якщо прийняти понад 1 г/добу), ушкодження емалі зубів (у разі частого використання жувальних таблеток, а також під час розсмоктування пероральних форм); алергічні реакції: гіперемія шкіри, шкірна висип; обмін речовин: порушення обміну речовин, підвищене утворення кортикостероїдів, пригнічення синтезу глікогену, затримка води та натрію, гіпокаліємія; сечостатева система: збільшення діуреза, формування оксалатних сечових каменів (за тривалого часу приймання понад 1 г/добу), пошкодження гломерулярного апарату нирок; інші: болючість у місцях ін'єкцій, для вагінальних таблеток — місцеві реакції у формі свербіння або печіння у піхві, збільшення слизових виділень, набряклість і гіпермія вульви.

Аскорбінова кислота збільшує в крові рівень саліцилатів (що підвищує можливість розвитку кристалурії), тетрациклінів і бензильпініциліну, етинілестрадіолу, і знижує концентрацію пероральних контрацептивів. Знижують всмоктування й засвоєння аскорбінової кислоти пероральні контрацептиви, ацетилсаліцилова кислота, лужне пиття, свіжі соки. Аскорбінова кислота підсилює дію норепінефрину та знижує антикоагулянтні ефекти похідних гепарину та кумарину. У разі спільного перорального приймання з препаратами заліза збільшує їх всмоктування. За спільного використання з дефероксаміном можливе збільшення тканинної токсичності заліза, зокрема й токсичної дії на серці, аж до розвитку серцевої недостатності. Збільшує аскорбінова кислота загальний кліренс етилового спирту. Також може вплинути на ефективність дисульфірама під час терапії хронічного алкоголю. Такі препарати, як-от хлорид кальцію, саліцилати, кортикостероїди, засоби хінолінового ряду у разі тривалого використання виснажують запаси вітаміну C в організмі. Під час змішування в одному шприці розчин аскорбінової кислоти вступає в хімічну взаємодію з багатьма препаратами.

Застосування під час вагітності та годування груддю

У 2 і 3 триместрах вагітності щоденна мінімальна потреба у вітаміні C приблизно дорівнює 60 мг. Необхідно пам'ятати, що плід може звикнути до високих доз аскорбінової кислоти, яку використовує жінка під час вагітності, і потім у новонародженого може розвинутися синдром скасування. Тому під час вагітності не варто використовувати аскорбінову кислоту в підвищених дозах, крім тих випадків, коли прогнозована користь перевищує потенційний ризик для плода. Є відомості про те, що терапія високими дозами аскорбінової кислоти під час вагітності пов'язана з можливістю розвитку в новонароджених цинги, а під час внутрішньовенного застосування у високих дозах виникає загроза переривання вагітності через естрогенію (ці ефекти є нетератогенними). Щоденна мінімальна потреба під час лактації становить 80 мг. Дієти матері, яка містить адекватний рівень аскорбінової кислоти, буде досить для запобігання дефіциту її в грудної дитини. Теоретично є небезпека для дитини у разі використання високих доз аскорбінової кислоти матері (годувальної матері рекомендовано не перевищувати добову потребу в вітаміні С). Дослідження на тваринах про вплив ін'єкційних форм аскорбінової кислоти на репродуктивну функцію проведені не були. Також невідомо, чи може аскорбінова кислота у разі ін'єкційних введеннях вагітним жінкам надавати ембріотоксичну дію або порушувати репродуктивну здатність. Ін'єкційні форми варто призначати під час вагітності тільки в крайніх випадках.

Передозування

У разі тривалого використання великих доз (більш ніж 1 г) можуть з'явитися ознаки передозування: головний біль, безсоння, підвищена збудливість, нудота, блювота, гіперацидний гастрит, діарея, виразність слизової шлунка та кишківника, пригнічення роботи інсулярного апарату підшлункової залози (глюкозурія, гіперглікемія), гіпероксалурія, пошкодження гломерулярного апарату нирок, нефролітіаз, помірна полілакіурія (під час приймання дози понад 600 мг/добу), гіперкоагуляція, артеріальна гіпертензія, розвиток мікроангіопатій, у разі внутрішньовенного введення великих доз — гемоліз еритроцитів, загроза переривання вагітності. Необхідна госпіталізація, зниження дози або скасування приймання препарату, симптоматична терапія, можливе проведення гемодіалізу.